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Wasserzählerstand

Hiermit übermittle ich dem WAZ-Solling meinen Wasserzählerstand.

Name / Vorname (Pflichtfeld)
E-Mail (Pflichtfeld)
Eigentümer/in Ja   Nein  
(wenn nein, wer dann?)  
Kundennummer  
Straße u. Hausnummer (Pflichtfeld)
Ort: (Pflichtfeld)
     
Wasserzählernummer:  
Wasserzählerstand
in cbm:
(Pflichtfeld)
     
1. Nebenzählernummer  
Stand 1. Nebenzähler
in cbm:
 
     
2. Nebenzählernummer  
Stand 2. Nebenzähler
in cbm:
 
Datum (Pflichtfeld)